रोगी रूप

आप निम्न प्रपत्रों को पीडीएफ फाइलों के रूप में डाउनलोड कर सकते हैं।

प्रशासनिक सहमति प्रपत्र:

बीमे की जानकारी:

चिकित्सा सेवा सहमति प्रपत्र:

चिकित्सा उपचार के लिए प्राधिकरण और सहमति (अंग्रेज़ी / Español)
संज्ञाहरण और बेहोश करने की क्रिया सहमति (अंग्रेजी / Español) (केवल प्रक्रियात्मक गर्भपात)

चिकित्सा इतिहास के रूप:

रोगी के बारे में जानकारी: